第３会　症例会

事例１　I衛生士　「ぎりぎり磨き」

口腔粘膜がただれたような患者さんの対応に困っての症例でした　

磨くと痛がって　ちゃんと磨かないという状況

システマでは　ピリピリして磨きが慎重になる　「そろそろ磨き」になる　そこで　３３Ｍで歯頸部ぎりぎりに毛先を合わせて慎重に磨く

これをやってみることになる　なずけて「ぎりぎり磨き」ですかね

事例２　K衛生士　　「衛生士魂に火が付いた」

「ＴＢＩを続けるも、口腔衛生の改善が見られない」といことで困って出されました。システマで磨いていたが　プラークが取れていないことに気づく。今までの衛生指導を否定するつもりはないが　仕切りなおさないといけないという。衛生士の思いに「火が付いた」。そこで　システマを辞め　４４Ｍに変え　磨くことを指導！！

やがて、きれいに改善したケースとなる。

このケースからの学びは　

１　衛生士のやる気が、仕切りなおさねばという思いが大切

２　「システマ３３Ｍ磨き」　　「システマ３３Ｍ+４４Ｍの２本磨き」　「４４Ｍの磨き」　

の３種類の中から患者さんに最も適した効率のいい磨きはみ菓子を選び指導することは気飲んであることが再認識された。

でもやっぱりポイントは衛生士魂に火がつくことですよね。

第2回症例検討会　まとめ

DH　M さん　のケース　患者　　✔　　歳男性

検討会の結論

口腔内のプレゼン＝何を伝えるか

　　　　　↓

「歯牙が1点（側面）だけで支えれている　」

　　　　　↓

患者さんにインパクトのある情報は行動変容を起こす

□□□内容□□□

一日1会朝だけ歯を磨く。「夜はお酒を飲んで寝るから磨けない」

どのように　モチベートしていくか

「口腔内のプレゼン」で　イラスト　レントゲン　デンタルＸ　を駆使するのだが

今回のポイントは

「今、歯を支えているのは１点（側面）だけの骨。それがなくなると、一気に歯が動揺し始めるよ」

後日談

今回のプレゼンの目的は、モチベーションをつけて「朝もっと長く歯を磨く」であったが

患者さんが衛生士に報告した言葉は「夜も磨いているよ」であった。

「夜はお酒を・・・・」はいいわけで、自己正当化の理由でしかなく

モチベーションがつけば　何をしないといけないのかがわかっているので行動変容される

これからの指導は　今回の行動変容の継続の支援　「できていますか？」の声かけから・・・

DH　多賀さん　のケース　患者　　✔　　歳男性

検討会の結論

「　タイミングを待って本格指導　」

□□□内容□□□

無関心期の患者

歯磨きは不十分である

現実論では　「タイミングを待って　本格指導」であろう

しかし、タイミングはなかなか来ないかもしれないから

相手を探る意味で　すなわち、そううまくいかないことは承知で

そこで上の症例と同じで「未来のリスクを語る」（予期）はどうだろうかチャレンジして下さい